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急病や事故でやむをえず組合員証が提示できなかったり、保険を扱わない医療機関にかかったとき |
健康保険の治療の範囲内で査定された金額から自己負担分を差し引いた額 |
診療報酬明細書、医療費の領収書 |
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治療のための装具を作ったとき（ギプス、コルセット、義手・義足・義眼など） |
基準料金から自己負担分を差し引いた額
（厚生労働省の認可を受けているものに限る） |
装具部品の明細書と領収書、医師の証明書 |
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 はり、きゅう、マッサージなどを医師の同意を得て受けたとき
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基準料金から自己負担分を差し引いた額
（療養費支給基準に定められたものに限る） |
医療費の明細書と領収書、医師の同意書 |
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骨折や脱臼で柔道整復師にかかったとき（※1） |
基準料金から自己負担分を差し引いた額
（療養費支給基準に定められたものに限る） |
医療費の明細書と領収書、医師の同意書 |
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 海外で医療を受けたとき（※2）
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国内での健康保険の基準によって算定された額から自己負担分を差し引いた額 |
診療内容明細書、医療費の領収書（※2） |
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生血の輸血を受けたとき |
基準料金から自己負担分を差し引いた額
（療養費支給基準に定められたものに限る） |
輸血証明書 |
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子供の「治療用眼鏡」を作ったとき（※3） |
共済組合の定める基準料金 |
医師の証明書等、領収書（※4） |
やむをえない事情で組合員証を提示せずに医療機関にかかったときなどは、いったん本人が費用を全額立て替え払いし、あとで共済組合に請求して現金の払い戻しを受けることができます。このような給付を「療養費」・「家族療養費」といいます。